アンケートフォーム

アンケートに回答して下さい。

【注意事項】
□ アクティビティは悪天候やその他の都合により予告なく内容を変更・中止する場合があります。
□ アクティビティにおける安全上のルールやスタッフの指示に従わない方は体験をお断りするか、又は途中で終了させていただく場合があります。
□ アクティビティは、体調の優れない方、心身等の疾患やその疑いのある方、その他アクティビティ体験に支障のある方はご利用できません。
□ 保険内容:死亡時￥1,000万円　入院時￥3,000/日
□ 横転・破損の場合、以下の通り請求いたします。
TERYX・MULE・MAVERICK:横転時料金一律(免責)￥100,000　横転時補償(任意加入)￥5,000：免責額￥0
ATV(90・150)・SSV(170・200):180度以内横転￥10,000 180度以上横転￥20,000　
スノーモービル・スノーバイク:実費請求
柵破損￥3,000
□コース外の物に追突・破損は別途料金発生(免責に含まない)

【同意書】
□ 心身等が健康であり、アクティビティ体験に支障をきたす病気に関して医師による治療を受けていません。
□ アクティビティ内での転倒やケガなどに関しては、自己の責任とします。
□ アクティビティ内での洋服,装飾品,所持品等の汚損や破損,紛失に関して、自己の責任とします。
□ アクティビティのルール及びスタッフの指示等に従わなかったことに起因する怪我や事故については、一切の返金及び損害賠償の申し立てをしません。
□ イベント会場内におけるクラッシュ・来場者同士のトラブルに関しては、当事者の責任において処理します。
□16歳未満保護者同伴です。16～18歳未満、保護者の同意・連絡先が必要です。

私は、上記項目を確認の上、同意します。

• 私は、上記項目を確認の上、同意します。

同意者 氏名

㊟16歳未満⇒保護者同伴。
㊟16～18歳未満⇒保護者の方の氏名。

㊟16歳未満⇒保護者同伴。
㊟16～18歳未満⇒保護者の方の連絡先。
※当日記入の保護者様にお電話をさせていただきます。(繋がらない場合はお貸出しできません)